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        甲狀腺舌管囊腫與瘺

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

          甲狀舌管囊腫與瘺為先天性發(fā)育異常,由于甲狀腺舌管退化不完全所引起。如果在發(fā)育過程中導(dǎo)管內(nèi)上皮細胞未退化消失,即可在盲孔至胸骨頸切跡間正中線的任何部位形成甲狀腺舌管囊腫,囊腫因感染破潰或手術(shù)切開后形成瘺。大多數(shù)出現(xiàn)于5歲左右,男性略多于女性,約有四成病人并發(fā)感染,成年人也有發(fā)現(xiàn)。

        臨床表現(xiàn)
          1.在頸部正中相當于舌骨下的甲狀軟骨部位,可見1-2cm直徑的園形腫塊,表面光滑,邊緣清楚,囊腫因充盈緊張而有實感,較固定。但可隨吞咽或伸舌運動略有上下移動。 2.發(fā)生感染時出現(xiàn)紅腫、疼痛與壓痛,自行潰破或切開引流后形成甲狀腺舌管瘺。瘺口常反復(fù)排出透明或混濁的粘液。

        診斷依據(jù)
          1.在頸前正中相當于舌骨下的甲狀軟骨部位,可見園形腫塊,表面光滑,邊緣清楚,吞咽或伸舌略有上下移動。 2.上述部位腫塊因感染可有紅腫,疼痛與壓痛,自行潰破或切開引流后瘺口經(jīng)常排出透明或混濁的粘液,瘺口可暫時封合結(jié)痂,但反復(fù)潰破流液經(jīng)久不愈。

        治療原則
          1.本病原則上應(yīng)主要依手術(shù)治療、年幼體弱者可酌情推遲手術(shù)時間。 2.并發(fā)感染者,先用抗菌素控制感染,張力高者先行切開引流。 3.有瘺管者也須炎癥控制后手術(shù)治療。

        用藥原則
          1.本病如為選擇性手術(shù),手術(shù)當日或術(shù)后,1-2天可適當用“A”藥物即可。 2.如囊腫并發(fā)感染也用“A”藥物即可,如感染控制不佳,局部紅腫明顯、張力高,則須切開引流,待炎癥消退后手術(shù)治療。

        輔助檢查
          1.一般病例以檢查框限“A”即可; 2.準備手術(shù),明確瘺管和周圍結(jié)構(gòu)界限時可加查“B”項檢查。

        療效評價
          1.治愈:術(shù)后傷口Ⅰ期愈合,無復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn):術(shù)后因切除不徹底,舌骨未切除一段又有復(fù)發(fā),換藥后痊愈。 3.未愈:手術(shù)切除殘留囊管不全而致反復(fù)發(fā)作,仍為一慢性瘺管。

         

         

         

         
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